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多科室协作 成功救治后枕部巨大急性硬膜外血肿病人

编辑日期:2015-2-13  来源:金寨县人民医院  作者:江巨川    阅读次数: 次  [关 闭]

    刘必祥醒啦!虽然还很虚弱,但生命体征稳定,意识清楚,四肢活动正常,每一位参加救治的医者,都由衷地自豪与高兴。

    五天前的下午刘必祥骑摩托车接孩子放学路上,在途中不慎摔倒,他爬起来拍拍身上的灰尘,仅仅感到头痛,头晕,后脑勺起了个大血肿。儿子还在学校等着爸爸接回家吃饭,没有多想坚持接到了儿子回到了家门口,儿子刚下车,但令人心碎的一幕发生了:刘必祥因剧烈头痛突然再次摔倒在地,并出现剧烈恶心、呕吐、四肢抽搐症状,随即呼吸微弱,不醒人事,生命垂危。家人将他紧急送到我院时,已深度昏迷,叹息样呼吸,随时可出现心跳呼吸停止!急救!急救!……急诊科程东洋副护士长立即给予开放静脉通道,静滴甘露醇快速脱水降颅压,随即联系CT室胡述国主任开通急诊CT绿色通道。与此同时电话通知神经外科值班医师姚陈医师赶往CT室会诊,经过快速CT扫描提示患者为后枕部巨大急性硬膜外血肿,出血量105ml。脑干严重受压,必须争分夺秒清除血肿,否则,患者随时都有生命危险。姚医师立即将患者病情汇报神经外科江宏主任。伤情就是命令!江主任火速赶到,看到眼前的刘必祥除了微弱的心跳、呼吸以外,没有任何神经反射,随时呼吸停止。所有神经外科医生都知道,颅脑损伤出现枕后出血大于10ml需紧急手术清除出血,而该患者为大量出血(>100ml), 叹息样呼吸,心跳微弱,生还的机会十分渺茫,唯一一线希望能够创造奇迹的,那就是开颅手术,但极有可能出现颅内出血无法控制而下不了手术台。望着家属们的悲痛情形和苦苦哀求,江宏主任决定打破常规,因地制宜,就地手术。紧急送往手术室,主治医师江巨川、田学丰做着各种术前准备,麻醉科主任汪大莉亲自参加快速完成麻醉,快!快!快!……时间就是生命,争分夺秒:切口钻孔减压、解除血肿对脑干压迫,再骨瓣开颅,仔细清除血肿,确切止血;刀尖下:有横窦、乙状窦旁、窦汇等重要结构,手术需要精细地操作,手眼心高度配合。经过近三小时无影灯下的紧张奋斗,手术成功了,颅内血肿清除完全,患者送往ICU进一步治疗。由于手术及时有效的减压,术后患者竟奇迹般地恢复了正常呼吸,并出现了一些神经反射,人们开始看到了一线曙光,此时,江主任心里清楚,这不过是万里长征第一步!更加艰巨的工作还在后头,小脑、脑干受压后会出现损伤后脑水肿甚至仍然可造成突发呼吸心跳停止,治疗上的每一个环节必须紧紧相扣,容不得丝毫疏忽,否则,将前功尽弃。

    早期的治疗得当与否直接关系到病人的预后,每个环节都十分重要。根据刘必祥的病情,江主任、ICU曹良玉主任连夜组织两科人员进行病例讨论分析,制定出一整套周密的治疗方案,控制脑水肿、亚低温冬眠、预防并发症、加强肠内营养。四天过去了,病人病情稳步好转,脑干水肿明显好转,医生和病人家属长长舒了一口气。功夫不负有心人!医生的悉心治疗,护士的精心护理,亲人的感召呵护,终于患者生命体征逐渐平稳,刘必祥苏醒了。

    身为重点建设学科带头人、副主任医师、安徽省神经外科学会创伤分会委员的江宏主任长期以来在临床工作中积累了丰富的经验,在他带领神经外科团队与多科急救协作下,挽救了无数条宝贵的生命,类似刘必祥这种病例的抢救,具有极强的挑战性,刘必祥的成功救治,体现了金寨县人民医院多科室合作优势,以及较高的应对突发、疑难病症的救治水平。日前,正在进一步康复的刘必祥在医护人员的细心照料下一步步的走向康复。


 
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